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Q. 사무장병원, 면허대여약국이란 무엇인가요? 의심되는 기관이 있는데 어디에 신고하면 되나요?A. 사무장병원이란 의료법 제33조 2항에 따른 비의료인이 의료인의 명의를 빌려 의료기관을 개설 또는 운영하는 불법개설 의료기관을 말합니다. 면허대여약국이란 약사법 제20조 1항에 따른 약사 또는 한약사가 아닌 자가 약사의 명의를 빌려 개설한 불법개설 약국을 말합니다. 두 곳 모두 불법으로 운영되는 것으로 환자의 생명과도 직결되는 문제인 만큼 신속한 신고가 필요합니다. 사무장병원, 면허대여약국 의심기관 신고는 본부 ‘의료기관지원실’과 각 지
건강보험 Q&A
금강일보
2019.12.26 17:48
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Q. 재난적 의료비 지원사업에서 지원하고 있는 질환 기준이 무엇인지 궁금합니다. 그리고 의료비 지원 신청시 지원금액은 얼마나 되나요?A. 의료기관(병원 등)에서 모든 질환으로 입원 진료를 받은 경우 대상으로 하고 있으며, 외래는 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환)으로 진료를 받은 경우 지원대상입니다.연간 최대 2000만 원 한도 내에서 본인부담상한제 적용을 받지 않는 본인부담금의 50%를 지원합니다. 다만 지원상한을 초과 하는 고액 의료비가 발생한 경우 개별심사를 통해 지원이 꼭 필요하다고
건강보험 Q&A
박정환 기자
2019.11.28 16:12
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Q. 익명으로 부당청구 장기요양기관 신고는 어떻게 하나요?A. 부당청구 장기요양기관 신고는 건강보험공단 방문, 우편, 홈페이지로 가능하며 유선접수는 불가합니다. 방문이나 우편 신고 시 ‘부당청구 장기요양기관 신고서’를 작성해 건보공단 지역본부 또는 지사(운영센터)를 방문하거나 우편으로 제출하면 됩니다. 홈페이지로 할 때는 노인장기요양보험 홈페이지(longtermcare.or.kr)에 접속해 민원상담실→포상금제도안내→ 부당청구 장기요양기관 신고·포상금제도 안내→신고하기 클릭→개인정보 수집동의 후 신고내용 입력하면 됩니다. 익명신고는
건강보험 Q&A
금강일보
2019.11.07 17:54
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Q. 건강보험공단 팟캐스트가 있다는데 어디서 들을 수 있나요?A. 팟캐스트는, 포터블 미디어 플레이어 사용자들에게 오디오 파일 또는 비디오 파일 형태로 뉴스나 드라마, 각종 콘텐츠를 제공하는 것을 말합니다. 국민건강보험공단 역시 팟캐스트를 운영 중으로 팟캐스트 이름은 ‘건강e쏙쏙’입니다. 다양한 건강보험 관련 제도 건강정보를 제공하고 있습니다. 팟캐스트 전용플랫폼 ‘팟빵’에서 청취하실 수 있으며 건강e쏙쏙 채널을 구독하시면 최신 방송이 업데이트 될 때마다 알림을 받으실 수 있습니다. 또 유튜브에서 ‘건강보험공단’ 또는 ‘건강e쏙쏙’
건강보험 Q&A
김현호 기자
2019.10.17 16:50
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Q. 치과임플란트 건강보험 대상과 본인부담률은 어떻게 되나요?A. 치과임플란트 건강보험 대상은 만 65세 이상 어르신으로 상악 또는 하악에 부분 무치악(완전 무치악)으로 치과임플란트 제작이 가능한 어르신입니다. 또 악골내에 분리형 식립재료를 사용해 비귀금속도재관 보철수복을 실시하는 경우입니다. 본인부담률은 요양급여비용의 30%(차상위 희귀질환자 10%, 만성질환자는 20%)입니다. 가까운 건강보험공단 등을 방문하시면 빠르고 친절하게 상담 받으실 수 있습니다.
건강보험 Q&A
김현호 기자
2019.08.29 18:05
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Q. 퇴직 후 기존에 회사에서 내던 건강보험료로 계속 납부할 수 있다고 하던데 그게 뭔가요? 신청 하려면 어떻게 하면 되나요?A. 퇴직 이전 18개월의 기간 직장가입자로서의 자격을 유지한 기간이 총 1년(365일)을 넘긴 경우 건강보험직장가입자 자격을 유지할 수 있는 것을 ‘임의계속가입’이라고 합니다. 이는 퇴직으로 소득이 감소함에도 더 많은 지역보험료를 내면서 생기는 경제적 부담을 완화하기 위한 제도입니다.이를 신청하려면 지역가입자가 된 이후 최초 지역보험료를 고지 받은 날부터 그 납부기한에서 2개월이 지나기 이전까지 임의계속가입
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.08.08 16:40
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Q. 올해 여러 병원에서 진료를 받았으나 2018년에 523만 원을 넘지 않았는데 이 경우 상한제는 어떻게 처리되나요? A. 건강보험공단은 본인부담상한제 초과금을 지급하기 위해 매년 7월에 전년도 본인부담금 총액을 일괄 정산하여 초과금을 발췌한 후 사후환급금으로 지급하고 있습니다. 즉 진료받은 다음년도 7월에 진료년도에 본인이 부담한 ‘건강보험료’를 기준으로 ‘개인별 상한액’ 금액을 결정하는데 상한액 결정전에는 본인부담 총액이 2019년 580만 원(2018년 523만 원·2017년 514만 원·2016년 509만 원·2015년 5
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.07.18 18:20
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Q. 6개월 이상 체류한 외국인인데 건강보험 가입절차는 어떻게 되나요?A. 6개월 이상 체류한 외국인 및 재외국민은 내달 16일부터 건강보험에 당연히 가입해야 합니다. 법무부에서 제공받은 외국인등록자료를 활용해 건강보험공단에서 건강보험 가입처리하나 자료 오류 등으로 자격취득 대상에서 누락되는 경우가 발생할 수 있습니다. 건강보험증?고지서 등을 수령하지 못한 경우 반드시 건강보험공단 관할지사에 방문 또는 유선으로 가입여부 확인해야 합니다. 향후 가입처리가 누락된 것으로 확인되는 경우 자격누락일로 소급 자격취득하고 보험료도 소급해 납부
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.06.27 18:28
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Q. 퇴직 후 기존에 회사에서 내던 건강보험료로 계속 납부할 수 있다고 하던데 그게 뭔가요? 신청하려면 어떻게 하면 되나요?A. 퇴직 이전 18개월의 기간 동안 직장가입자로서의 자격을 유지한 기간이 총 1년(365일)을 넘긴 경우 건강보험직장가입자 자격을 유지할 수 있는 것을 ‘임의계속가입’ 이라고 합니다. 이는 퇴직으로 소득이 감소함에도 더 많은 지역보험료를 내면서 생기는 경제적 부담을 완화하기 위한 제도입니다.신청절차는 지역가입자가 된 이후 최초 지역보험료를 고지 받은 날부터 그 납부기한에서 2개월이 지나기 이전까지 임의계속가입
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.06.13 18:49
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Q. 형편이 어려운데 그동안 납부한 보험료를 돌려받을 수 있나요?A. 죄송하지만 형편이 어려운 사유로는 반환일시금을 지급받을 수 없습니다. 국가에서 연금제도를 운영하는 취지는 국민의 노령, 장애, 사망 시에 본인 또는 그 유족에게 연금을 지급해 생활이 안정되도록 하기 위해서입니다. 이렇듯 연금제도를 운영하는 본래 목적은 생존하는 동안 일정한 금액의 연금을 지급하기 위한 것이므로 일시금으로 지급하는 사유는 제한되어 있습니다. 반환일시금은 국민연금 가입자가 사망·국외이주·국적상실 등으로 국민연금에 더 이상 가입할 수 없거나 연금수급연령
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.06.06 15:18
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Q. 외국인?재외국민이 보험료를 납부하지 않으면 어떻게 되나요?A. 6개월 이상 체류한 외국인 및 재외국민은 오는 7월 16일부터 건강보험에 당연히 가입해야 합니다. 구체적으로 영주(F-5), 결혼이민(F-6)의 체류자격을 제외한 선납 외국인 및 재외국민은 매월 25일까지 익월 보험료를 납부해야 합니다. 만약 보험료를 납부 기한까지 납부하지 않으면 체납일로부터 완납 할 때까지 건강보험 혜택이 제한되며 또한 법무부 출입국외국인관서에 비자연장 등 각종 체류허가 신청 시 제한 등 불이익 발생합니다. 영주(F-5), 결혼이민(F-6) 체류
건강보험 Q&A
금강일보
2019.05.30 18:50
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Q. 본인부담상한액이란게 뭔가요? 어떻게 신청해야 하나요?A. 본인부담상한제란 예기치 못한 질병 등으로 발생한 막대한 의료비 부담을 덜어드리기 위해 연간 건강보험 본인부담금이 개인별 상한금액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다. 개인별 상한금액은 연평균 건강보험료 기준 소득분위에 따라 달라지는데, 안내문을 받은 지급대상자는 고객센터(1577-1000) 또는 가까운 지사로 전화, 팩스, 인터넷, 우편, 방문 등을 통해 본인계좌로 신청하시면 됩니다.
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.05.16 18:23
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Q. 건강iN 홈페이지의 나의 건강정보(마이헬스뱅크)는 어떤 서비스를 제공하나요?A. 자신의 건강상태를 인지하고 있는 건 매우 중요합니다. 그래서 건강보험공단은 공단이 보유하고 있는 건강검진(문진)결과, 진료 및 투약정보 등을 조회할 수 있습니다. 별도로 자신의 건강정보를 직접 입력해 관리할 수도 있습니다.또 건강검진결과를 바탕으로 본인 건강상태(대사증후군, 혈중지질, 혈압, 공복혈당, 비만)와 생활습관(흡연, 음주, 운동)을 진단하고 향후 건강위험을 예측해(뇌졸중, 심장질환, 골다공증성 골절, 당뇨병) 맞춤형 처방메시지를 제공받을
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.05.02 18:56
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Q. 장애인 등록증을 며칠 전 교부받았습니다. 장애인으로 등록이 되면 보험료에 대해 경감 혜택이 있다고 들었는데 어떤 것이 있는지요?A. 장애인복지법에 의해 등록장애인이 있는 지역가입 세대는 보험료를 경감됩니다. 연간 소득금액이 360만 원 이하이고 재산과표가 1억 3500만 원 이하인 경우 장애등급에 따라 10~30% 경감혜택을 받을 수 있습니다.여기서 소득금액은 이자·배당·사업·근로·연금·기타소득이며 연금소득 중 장애연금 및 유족연금은 제외되고 경감적용은 소득금액과 재산과표 요건을 동시에 충족돼야 합니다. 장애인 직장가입자인 경
건강보험 Q&A
금강일보
2019.04.18 19:27
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Q. 주민등록주소지로 고지서가 발송되고 있는데, 일시적으로 다른 곳에 거주하게 되었습니다. 거주하는 곳에서 고지서를 받고 싶은데 어떻게 해야 합니까?A. 건강보험공단에서는 보험료 납부 편의를 제공하기 위해 실제 생활하고 있는 곳에서 정기고지서를 받을 수 있도록 송달지 관리를 하고 있습니다. 고지서 송달지는 신청 적용 시작월부터 기한 없이 적용됩니다.신청된 송달지로 고지서를 발송했으나 연속 2회 반송되거나 자격상실된 경우 송달지 해지 처리가 되며, 해지 이후 발행되는 고지서는 기본 주소지(행망)로 발송되오니 유의하시기 바랍니다. 송달
건강보험 Q&A
금강일보
2019.03.28 18:50
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Q. 초등학생 학부모인데요. 문재인 케어로 건강보험 적용범위가 확대되었다고 하는데 청소년에 대해서 확대된 혜택이 있나요? 뇌·뇌혈관 MRI 검사비가 건강보험 적용이 되나요?A. 우선 청소년 혜택 확대된 것에 대해선 2017년 10월부터 만 15세 이하의 입원 시 본인부담률이 요양급여비용의 5%가 적용되고 식대의 50%를 부담하시면 됩니다. 또 치아홈메우기 진료 시 10%의 본인부담률이 적용됩니다.뇌·뇌혈관 MRI의 경우 2018월 10월 1일부터는 뇌 질환을 의심할 만한 신경학적 증상이나 다른 검사상 신경학적 이상 소견을 보이는 모
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2019.03.07 18:57
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Q. 치매가족휴가제의 ‘종일 방문요양’은 무엇인가요?A. 치매가족휴가제란 치매가 있는 수급자를 돌보는 가족의 일시적 휴식을 위해 1~5등급 치매 수급자 및 인지지원등급 수급자에게 연간 6일 이내에서 월 한도액과 관계없이 단기보고 또는 종일 방문요양을 제공하는 제도입니다. 다만 종일 방문요양은 중증 치매 수급자를 돌보는 가족을 지원하기 위한 제도로 1~2등급 치매 수급자만 이용할 수 있으며 하루 중 12시간 이상을 수급자의 가정에서 요양보호사가 보호자 대신 수급자에게 일상적인 돌봄 서비스를 제공합니다.
건강보험 Q&A
금강일보
2019.02.14 19:06
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Q. 집 근처에 있는 요양원을 찾아보고 싶은데요, 어디서 볼 수 있나요?A. 노인장기요양보험 홈페이지에 접속해 쉽게 찾을 수 있습니다. 홈페이지 상단의 메뉴 중 민원상담실-검색서비스-장기요양기관을 클릭하시면 원하는 기관을 검색할 수 있습니다. 오른쪽의 빠른메뉴-기관검색-장기요양기관 찾기로도 간단하게 가능합니다. 지역 및 급여종류 등 원하는 검색조건을 선택한 후 검색(돋보기) 버튼을 누르면 조건에 해당하는 장기요양기관의 목록이 하단에 나타나며, ‘상세보기’를 클릭하면 기관의 주소, 연락처 등 일반현황과 인력·시설현황, 정원·현원, 프
건강보험 Q&A
금강일보
2019.01.24 19:10
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Q. 외국인도 건강보험 전화상담이 가능한가요?A. 네. 가능합니다. 기존엔 영어 상담 서비스만 있었으나 지난해 4월부터 영어는 물론 중국어, 베트남어를 사용하는 외국인도 자국어로 상담을 받을 수 있도록 외국인을 위한 전화상담 서시스를 확대해 제공하고 있습니다. 상담을 원하면 1577-1000으로 전화해 단축 번호 ‘7’번을 누르고 영어, 중국어, 베트남어 중 원하는 언어를 선택하거나 직통전화(033-811-2000)를 통해 언어를 고르면 됩니다.
건강보험 Q&A
금강일보
2019.01.03 19:08
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Q. 임플란트를 할 경우 보험적용이 되나요?A. 치과 임플란트는 잔존 치아가 일부라도 남아있는 만 65세 이상 어르신을 대상으로 평생 2개까지 건강보험 적용이 가능합니다.구체적으로 급여 대상은 분리형 식립재료를 사용해 비귀금속도재관(PFM Crown) 보철 수복으로 시술된 치과 임플란트입니다. 본인 부담률은 요양급여비용 총액의 30%이나 차상위 희귀난치의 경우 10%, 차상위 만성질환 등은 20%입니다.단 임플란트 식립을 위해 뼈이식수술 등 부가 수술에 소요되는 비용은 건강보험이 적용되지 않으니 참고 바랍니다.
건강보험 Q&A
금강일보 기자
2018.12.13 19:05