<속보>=법원이 정부의 손을 들어주며 의대 증원이 확실시되는 상황인데도 전공의의 복귀가 불투명해지자 일부 병원이 전문의 중심의 의료 개편 논의를 시작했다. 전공의 이탈 장기화를 대비한 조치인데 이와 맞물려 정부도 상급종합병원을 전문의 중심으로 의료체계를 지원하는 방안을 모색하는 중이다. 지역에서도 해당 동향에 예의주시하는 모양새다.<본보 22일자 3면 등 보도>

의료현장을 이탈한 전공의 중 레지던트 4년 차(3년제 과목은 3년 차)는 지난 20일까지 복귀해야 내년도 전문의 시험에 응시할 수 있다. 그러나 돌아온 전공의는 극소수였다. 보건복지부에 따르면 전국 주요 수련병원 100곳 소속 전공의 중 복귀자는 지난 20일 기준 31명에 불과했다. 충청지역 대학병원 내에서 복귀한 전공의는 없으며 전국 전공의 1만 3000여 명 중 불과 5%인 659명만이 현장을 지키고 있다.

전공의의 복귀가 장기화될 것으로 보이는 상황에서 전남대학교병원이 지난 21일 진료과별 과장으로 구성된 임상 교수회의를 열어 전국 최초로 전문의 중심 진료체계 구축 등 본격적인 인력구조 개편을 논의했다. 전공의 이탈로 전문의 등의 피로가 누적돼 현 상태로는 비상진료체계를 이어갈 수 없다는 판단에서다. 구체적으로 의대교수·전임의 추가 채용, PA간호사 추가 배치, 진료전담의사직 신설, 준증환자실 설치 등을 추진한다. 전임의와 별도로 채용이 진행되는 진료전담의사직은 마취·야간·중환자실 전담 등 업무가 과중된 진료과 위주로 뽑아 피로도가 누적된 의료진 업무를 분담할 계획이다.

준증환자실 설치로는 과부화된 중환자실 운영을 효율화한다. 전남대병원의 결정은 1차 의료기관(의원), 2차 의료기관(병원 혹은 종합병원), 3차 의료기관(대학병원 등 대형종합병원)으로 구성된 국내 의료전달체계의 정상화를 시도했다는 점과 함께 전공의를 배제한 채 진료체계를 구축하게 되면 현장을 떠난 전공의가 사면초가에 빠질 수도 있다는 점에서 의미가 적잖다.

정부 역시 상급종합병원의 전문의 중심 전환 지원 등 의료체계 정상화를 계획하고 있어 진료체계 개편은 막을 수 없는 시류가 될 수밖에 없어 보인다. 지역 대학병원 역시 이를 부정하고 있진 않지만 수가 인상 등 부수적으로 따라오는 사안에 대해선 정부의 대책 마련이 필요하다는 게 중론이다.

지역의 한 대학병원 관계자는 “전문의 중심의 의료체계는 전공의가 떠난 후부터 지속되고 있다. 의정 갈등 지속으로 결국 정부가 원했던 상급종합병원의 중증환자 중심 진료체계가 확고해지는 계기가 될 것 같다. 환자가 줄어 병원 경영에 어려움은 생기겠지만 이는 수가 인상 등으로 정부가 해결해야 할 또 다른 문제라고 생각한다”라고 주장했다.

박민수 보건복지부 제2차관은 “정부·국민·의료현장 모두 예전의 왜곡된 의료이용과 공급체계로 회귀해서는 안 되고 상급종합병원 중증환자 진료 집중, 전공의 근로의존도 감소, 중소 종합병원 육성 등 환자 중심 협력체계로 강화가 돼야 한다는 공감대가 형성되고 있다. 정부는 비상진료체계를 운영하면서 얻은 교훈을 토대로 의료체계가 더 나은 방향으로 정상화될 수 있도록 할 계획이다”라고 말했다.

미복귀 전공의에 대한 강력한 경고 역시 빼놓지 않으며 조만간 처분이 있을 것이라 경고했다. 박 차관은 “미복귀 전공의에 대한 처분은 불가피하다. 복귀자와 미복귀자 사이에 분명한 차이를 둬야 하는 점까지 종합적으로 검토해 향후 추가 대책을 마련하려고 한다”라고 밝혔다.

김세영 기자 ksy@ggilbo.com